河北省中医院大外科特殊贡献者｜李军：在颅底

他在颅底手术中不断攻克难关，打破了诸多医学壁垒，开辟了鼻内窥镜下解剖复杂颅底区域的禁区，被誉为“医学皇冠上的明珠”。 .他就是河北省中医院耳鼻咽喉头颈外科主任李军。他在军队的三级医院工作了10多年。致力于耳鼻喉常见疑难杂症的诊治。擅长耳鼻喉内镜微创诊治。经验丰富，尤其擅长难治性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔良恶性肿瘤、鼻眼鼻颅底手术。从医20余年，独立完成手术6000余台。李军以勇于承担的精神和精湛的技术敢于挑战无数不可能，以敏锐的判断力、勇气、智慧和灵巧的双手，不断攀登医学高峰。

李军

打开鼻内窥镜下颅底复杂区域的禁区

颅底手术涉及的区域结构是复杂，技术难度大，风险极大。颅底手术一度被视为手术禁区，被誉为“医学皇冠上的明珠”。不过，李军是国内少数能熟练掌握鼻内窥镜下颅底手术的医生之一。

李军告诉记者，他从2007年在原军队医院时发生的一起患者身上发生的事件开始研究颅底肿瘤手术。 “那是一位30岁的女性晚期鼻咽癌患者，放疗失败了。当时由于医疗技术的限制，国内对于类似的晚期颅底肿瘤没有更好的治疗方法。”李军说，这件事让他在生命垂危之际感到不知所措，深深地折磨着自己作为医生的责任和责任。那时，他暗自许诺，在有生之年，他会尽全力保护生命。

通过对颅底区域的不断研究和研究，无数次的解剖练习，与国内知名专家的反复沟通和咨询，掌握了颅底的复杂分析在鼻内窥镜下。区域解剖、鼻内窥镜脑脊液鼻漏修复术、垂体瘤切除术、各种良恶性颅底肿瘤切除术、颅内重建术等逐步开展。 “内窥镜颅底手术需要非常高超的手术技巧，因为它是大血管和颅神经出入的地方，涉及到颈内动脉、视神经等重要血管和神经，风险非常高。重建肿瘤切除后的颅底也很重要。”李军说，一次颅底肿瘤手术，一般需要三五个小时。

李军不止一次从颅底动脉剥离肿瘤，被称为一个人“在血管禁区走钢丝”。2014年，新疆一名患者骨质疏松，全身疼痛，像玻璃人一样，用力一点就骨折了，骨折十多次三年后只能坐在轮椅上。”他去了几家医院，发现头骨底部长了一个乒乓球大小的肿瘤。由于肿瘤与颈内动脉关系密切，手术中一旦血管破裂，就没有抢救的机会。那个时候，没有医生敢做这个手术。我找到了我。”李军根据他平时探索手术的成功经验，对他进行了细致的鼻内窥镜手术，成功将肿瘤从动脉上剥离下来。手术成功后，患者从轮椅上下来。一年后专程从新疆复查，手术后恢复良好，未再发生自发性骨折，患者及家属都很激动。

有勇气的精神和精湛的技术是不可能挑战的

记者采访当天，李军早上去了诊所，下午还要做几次手术，同事说他“不在门诊，不在手术室，不在门诊去手术室的路上。”

省立医院耳鼻咽喉头颈外科李军介绍中医药是在国家重点中医诊疗科室的基础上发展起来的。是一所中西医结合的耳鼻喉科。主要手术为鼻、鼻及颅底、咽喉及头颈外科。外科经过几年的发展，逐步发展成为河北省一流的中西医结合耳鼻喉专科。

李军以勇敢的精神和精湛的技术，敢于挑战无数不可能，甚至可以将患者两侧颈内动脉和视神经的肿瘤都包裹起来，精准切除并且完整保存双侧颈内动脉和双侧视神经已成为佳话。

李军记得，去年，一位鼻咽癌晚期放疗失败又复发的患者来到河北省中医院就诊。 “经过检查，发现患者的肿瘤已经从鼻腔长到颅骨。视神经内部受压导致失明。颅内压迫导致严重的头痛。有人告诉我，外面的医院没有治疗。这个时候，我可以尽快缓解疼痛，没有时间去想别的。”李军说，他对病人的病变部位是认真的，经过仔细分析判断，相信手术治疗是可以的。但是肿瘤太大，已经完全包围了两侧颈内动脉和视神经，视力完全丧失，这些重要的解剖结构在手术过程中不能受伤。常规做法是术前在双侧颈内动脉置入覆膜支架，防止术中动脉损伤后出血和死亡，但患者家庭条件困难，无法支撑一个价值数万美元的介入支架。重新考虑自己的情况，李军决定直接手术，手术过程中，他依靠熟练的手术技巧和扎实的基础。经无数次解剖放置离子，手术非常成功，双侧动脉和神经完好无损。患者术后当天下床，10天后出院。患者视力恢复接近正常。

文章来源：《河北农业大学学报》 网址: http://www.hbnydxxbzz.cn/zonghexinwen/2021/0724/841.html